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| ENTREVISTA REALIZADA A NUESTRA DIRECCION
MEDICA EN EL CONGRESO Y FUNDACIÓN DE LA SOCIEDAD
LATINOAMERICANA DE EMPRESAS DE INTERNACION DOMICILIARIA.
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| En forma
paralela al Congreso se desarrolló la 1ra Jornada
Latinoamericana de Atención Domiciliaria, un
evento que contó con la participación
de destacados especialistas en internación domiciliaria
de Colombia, Uruguay, Brasil y Chile, quienes en diálogo
con Médicos describieron los aspectos más
importantes de la internación domiciliaria en
sus respectivos países.
La situación de la internación domiciliaria
en Colombia fue descripta por Jairo Díaz, quien
manifestó que en ese país la especialidad
“es incipiente” y que se está “desarrollando
con fuerza en los últimos 4 años”.
Díaz aclaró que aún está
pendiente de definición “la legislación
sobre la especialidad, que no existe”, y también
que “hay que profundizar la educación y
la concientización en la comunidad y en los médicos
para que se produzca la demanda necesaria, ya que existe
el convencimiento sobre la utilidad para los servicios
de salud”.
En Colombia, la internación
domiciliaria se financia, básicamente, con los
fondos de las empresas aseguradoras y las Empresas Prestadoras
de Servicios de Salud (EPS), que son las que reúnen
los diferentes recursos de la salud del país
pagados por la fuerza laboral. También contribuyen
las empresas de medicina prepaga y en menor medida los
pacientes particulares. “Financiar la internación
domiciliaria es costoso pero resulta más económico
que financiar la internación en sanatorios”,
consideró el visitante colombiano.
“La ampliación de esta financiación
depende del desarrollo que se vaya dando y de que se
tome conciencia de que esta especialidad constituye
una alternativa válida, segura, más económica
y con beneficios tanto en la salud como en la parte
financiera”, agregó. |
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En
materia de calidad, no hay una reglamentación específica
para los servicios domiciliarios, lo que hace que las
normas “se traten de asimilar los procedimientos
que se siguen en los hospitales”, destacó
Díaz.
En la actualidad, el Estado ha delegado en las EPS la
supervisión y la auditoria de las empresas que
prestan servicios de internación domiciliaria.
“Pero como no existe la experiencia suficiente,
tampoco tienen la metodología para hacer esa supervisión,
y por eso las empresas pioneras en el desarrollo de esta
especialidad estamos construyendo esos mecanismos para
incrementar la calidad y los sistemas para garantizar
la misma”, aseveró Díaz. |
En materia de recursos humanos para
el desarrollo de esta especialidad, en Colombia falta
personal. “Y en calidad no hay una preparación
específica porque estamos seguros que es diferente
atender una patología en un hospital que hacerlo
en un domicilio, porque el personal que atiende en un
hogar requiere habilidades mucho más completas
y una seguridad mucho más garantizada adicional
a todas las circunstancias emocionales que envuelven la
situación de los pacientes crónicos o terminales
y sus familias”, confió el especialista colombiano.
En tanto, José Luis Gelvez Martínez, de
Medicina Integral en Casa, de la ciudad de Cali, Colombia,
destacó que la internación domiciliaria
nació en el sistema de seguridad social de Colombia
“como una alternativa en la prestación de
servicios de salud domiciliaria que comenzó con
un nivel bajo de complejidad y que se ha ido incrementando
hasta un nivel 3, que incluye el manejo de pacientes con
ventilación mecánica”.
“Somos
una empresa privada que tenemos como clientes a aseguradoras
que manejan el dinero que el Estado les proporciona para
el cuidado de la salud de la población”,
añadió. |
Las dificultades que existen en
materia de internación domiciliaria tienen que
ver con la intermediación. “Pero a pesar
de esto creemos que somos la oportunidad que tiene el
sistema de salud para prestar servicios de óptima
calidad a un menor costo”, consideró Gelvez
Martínez.
En cuanto a la calidad de la especialidad, el especialista
caleño dijo que “actualmente estamos implementado
el sistema de gestión de la calidad con base
en la herramienta ISO 9001 versión 2000”
y sostuvo que “creemos en lo que estamos haciendo,
sobre todo al escuchar los aportes y las experiencias
de otros países en este encuentro”.
En Cali no existe un medio de financiación
de la internación domiciliaria definido como
tal, ni por el Estado ni por ninguna entidad privada.
“Por eso las empresas se financian con los recursos
de los clientes, que son las Empresas Promotoras de
la Salud, las empresas aseguradoras en salud, como pueden
ser las prepagas y las administradoras de riesgos profesionales,
que son las encargadas de la atención de aquellas
personas que sufrieron accidentes o tienen enfermedades
laborales”, remarcó Gelvez Martínez. |
“Tenemos
la esperanza que el Estado participe en la financiación
de nuestros sistemas, pero hasta ahora todos los acercamientos
que existieron se dieron a nivel local, es decir con las
gobernaciones o con las secretarías de salud departamentales”,
puntualizó.
Aunque todos tienen gran interés en aprovechar
las ventajas de la internación domiciliaria, “nadie
se atreve” porque en Colombia hay un gobierno centralizado
y “existen temores de tomar una decisión
en forma descentralizada”, contó.
“Entendemos afirmó- que cuando se convenzan
por completo que es mucho mejor esta atención no
sólo en términos económicos sino
en términos de beneficio para el paciente y su
familia, vamos a obtener mejores resultados en cuanto
a la aceptación estatal”.
El gobierno colombiano a tratado de definir requisitos
mínimos de calidad, y en esa iniciativa ha sacado
el sistema obligatorio del sistema de gestión de
calidad en las empresas de salud en el país. “Pero
a la hora de revisar las normas allí expresadas,
se encuentra con que todo está muy enmarcado en
requisitos mínimos para la prestación de
servicios y no hay requisitos para que los mismos sean
de buena calidad”, aclaró el especialista
colombiano.
“Revisando eso hemos querido
ir más allá creando normas y procedimientos
para todo, no sólo para los procedimientos médicos
o asistenciales que tienen que ver con la internación
domiciliaria sino también con todos aquellos procedimientos
desde el punto de vista operativo y el funcionamiento
administrativo de una empresa”, explicó. |
En cuanto
a la calidad de los servicios de internación domiciliaria,
Gelvez Martínez aseguró que en Cali “hay
una gran cantidad de profesionales disponibles”,
pero se quejó porque sin embargo “la calidad
de los mismos es muy cuestionable porque no existen parámetros
para definirla”.
“Hemos tratado de
establecer parámetros sin tener un estándar,
pero los mismos resultaron tan estrictos que no podíamos
contratar a nadie y no teníamos como prestar servicios”,
manifestó. “Después nos adaptamos
a las necesidades actuales del mercado y así pudimos
seguir adelante”, agregó.
“Luego
de que se detectaran estas dificultades se creó
la coordinación del talento humano que es la encargada
de definir el perfil del trabajador que desarrollará
la internación domiciliaria”, afirmó
por último Gelvez Martínez. |
La realidad
de la internación domiciliaria en Uruguay fue descripta
por Gladys Gómez, de la empresa Medisur, quien
aseguró que en ese país “la internación
domiciliaria está en una etapa de imposición
a nivel de mercado” y que la financiación
“es a través de las instituciones del sector
privado”.
Gómez destacó que hay una gran escala de
necesidades de los pacientes de esas instituciones y que
de acuerdo a eso son las prestaciones que se requieren.
“Pensamos que con este nuevo gobierno que tenemos
se va a tratar de solidificar un sistema de salud integrado
con cobertura universal, lo que constituye una oportunidad
única para mostrar las cualidades y ventajas de
la internación domiciliaria en todos los subsectores
del sistema sanitario”, consideró la especialista
uruguaya.
La internación domiciliaria forma parte de las
prestaciones que brindan las instituciones de asistencia
médica colectivas a sus asociados en el nivel privado
y de las prestaciones que brinda el Ministerio de Salud
Pública a los habitantes, a los cuales le da cobertura.
“Por lo tanto, no hay una contratación con
fondos especialmente dedicados a la internación
domiciliaria”, especificó la representante
de la empresa Medisur. |
“Tampoco
hay un marco regulatorio específico, por lo cual
la internación domiciliaria depende de las normas
internas y de las necesidades de cada institución”,
añadió.
La internación domiciliaria nació como una
respuesta a los altos costos del día-cama sanatorial
y luego se fueron incluyendo nuevas prestaciones en base
a las demandas de los pacientes, y por lo tanto al día
de hoy no existe un marco regulatorio, no existe la internación
domiciliaria como producto ofrecido en el mercado de la
salud como tal sino que sólo constituye una prestación
más de las IAM a sus asociados. “La idea
es poder desarrollar la cultura de la internación
domiciliaria y que esta especialidad no sea vista sólo
como una solución a un problema de costos sino
como un modelo de atención que tiene su lugar en
el modelo sanitario”, comentó Gómez. |
En Uruguay
no hay un sistema de acreditación hospitalaria
que esté funcionando, pero sí hay iniciativas
de sectores privados para implementar sistemas de control
de calidad de acuerdo a las normas ISO 9000 y también
están funcionando en algunos hospitales sistemas
de auditorias médicas donde se pauta la calidad
de atención que reciben los pacientes.
En materia de recursos humanos, Gómez aseveró
que “la política económica del gobierno
saliente hizo que aumentara la tasa de desocupación
en el sector de la salud, y esto ha determinado que para
el desarrollo de la internación domiciliaria existan
recursos humanos bien formados, con experiencia de trabajo
sanatorial”.
“Esto hace necesario que
exista una necesidad de reentrenar a esos recursos humanos
para que puedan volcarse a la atención domiciliaria”,
especificó.
*Tomado de http://revistamedicos.com.ar |
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